复旦大学附属华山医院急诊科陈明泉：生死时速中的守护者

在复旦大学附属华山医院（以下简称华山医院）急诊大厅，永远是一片步履匆匆的景象。身着白大褂的陈明泉主任穿梭于抢救室与诊室之间，眼神中透着医者特有的敏锐与沉稳。从感染科专家到急诊科“掌门人”，他用30余年的职业生涯，诠释着医者的责任与担当。

高中时，一场突如其来的阑尾炎，悄然埋下了陈明泉与医学的不解之缘。那个被老师背着20多分钟奔赴医院的温暖场景，让他初次感受到了他人关怀的力量，而医院里医生迅速诊断并有效治疗的过程，更在他心中埋下了一颗成为医生的种子。

填报高考志愿时，本以浙江师范大学为首选的他，鬼使神差地将第一志愿改成了浙江大学，并最终被调剂至医学院。那时的他，对临床医学、预防医学等专业概念所知甚少，就这样在懵懂中开启了医学之路。

大一到大三的他，如同许多医学生一样，在基础课程中摸索方向，按部就班地完成功课，直到大四见习时，当他将所学的神经系统查体知识应用到临床诊断，准确判断出脑炎和锥体外系疾病并得到老师的表扬时，陈明泉真切地感受到医学思维的魅力，也第一次对自己的职业有了清晰的认知和向往。

毕业后，陈明泉进入胜利油田职工医院工作，首个轮值科室就是急诊科。在这里，他迎来了职业生涯中的第一个挑战——抢救因家庭争执喝有机磷农药中毒而危在旦夕的两名患者（公公与儿媳）。初出茅庐的他，面对紧急情况手足无措，而经验丰富的护士贾玲老师有条不紊地完成洗胃等操作，让他深刻体会到医护配合在急诊抢救中的重要性，也意识到知识从理论到实践的转化是多么关键。这段经历让他明白，急诊是一场与时间赛跑的战斗，每一个决策都关乎生命的安危。

在胜利油田职工医院工作的 8 年里，陈明泉从住院医生成长为主治医生，随着职业的发展，他渴望追求更高的专业水平，于是决定考研。2001 年，他考入华山医院感染科，师从翁心华教授，这一选择成为他职业生涯的一个重要转折点。当时的感染科并不被广泛重视，但翁心华教授的人格魅力和专业素养深深影响了陈明泉。“翁老师温文尔雅、举重若轻，对待患者一视同仁，即使身为全国行业标准制定者，依然坚持看普通门诊。”陈明泉说道。

在翁心华教授的指导下，陈明泉不仅在专业知识上有了质的飞跃，更在为人处世和职业操守上深受熏陶。博士生期间，6 个月的全院会诊经历让他得到了极大的锻炼，面对各专科的疑难病例，他不断学习积累，练就了“抽丝剥茧”的诊断思辨能力，也埋下了“用感染科思维守护急诊”的伏笔，而翁心华教授手把手的指导，也让他感受到了传承的力量，这种温暖和教导也影响着他后来带学生的方式。

2019 年，陈明泉接任华山医院急诊科负责人，开启了他在急诊领域的全新征程。当时的急诊科面临着诸多挑战，场地狭小、流程不畅等问题亟待解决。他上任后，迅速采取一系列措施，开展了各项工作：建设急诊病房、急诊重症监护室，进行流程再造和急诊改建，让急诊科的环境和功能得到极大改善。随后，又拓展了虹桥院区急诊，并接管宝山院区急诊，形成了多院区、多点位的急诊医学中心格局，规模和体量不断扩大。

突如其来的新冠疫情，让华山医院急诊科经受了前所未有的考验。当时，陈明泉带领团队在一线坚守，既要组织抗疫工作，又要保证急诊科的正常运转，幸而感染科的专业背景和非洲抗击埃博拉病毒疫情的经验让陈明泉对大型疫情防控和流程建设有着深刻理解。在他的推动下，华山医院创新性地将发热门诊与急诊一体化管理，而当时其他医院发热门诊多归属感染科或呼吸科。这种“感染防控+急诊抢救”的双轨模式，让诊疗流程更加顺畅，且利于质控管理。

疫情期间，急诊患者数量激增，从日常的日均400人左右增至2022年底最高时3 000 余人，工作量及其压力可想而知，但急诊科凭借坚定的信念和高效的管理，在病毒的 “风暴眼” 中为患者筑起了生命屏障，共诊治了 10 万余例新冠患者。

当下，实现多院区深度融合是陈明泉的重点工作之一。陈明泉表示，宝山院区原设有急重症科，由急诊科与重症医学科合并而成。鉴于当前运营需求及功能定位调整，现已将急诊科与重症医学科进行拆分，由华山总院垂直管理，需对学科发展和功能定位相关的配套设施、设备配置、人才梯队、操作流程及管理制度等进行重新梳理。

急诊科与其他专科虽同属临床医学，却因其“急”与“重”的特点而独具特色。陈明泉指出，急诊管理的首要任务是将急重危患者优先挑出，全力保障他们的生命安全，因此遵循“来者不拒”的原则，无论何种情况，只要患者前来，就必须全力救治，力求让患者“救了能活”。

“急诊管理还强调对疾病全过程的深入分析与总结。”陈明泉表示，每一个死亡事件背后都值得深入研究，包括疾病的发生发展过程、关键时间点（警报点、危机值、最佳早期干预时间点）等，旨在将预防、识别、诊断、救治和干预等环节尽可能前移，避免患者病情恶化至需进行心肺复苏等抢救措施的危急阶段。

在急诊实际工作中，存在部分本应前往专科就诊却因专科床位紧张等原因来到急诊的患者。针对这一情况，华山急诊科坚持“综合救治与亚专科建设并行”，通过定期组织查房、每周选取优秀病例讨论等措施提升急诊医生对疑难病例的诊断鉴别能力，确保其诊疗水平 “不亚于专科”，并建立了完善的诊断操作和检查体系。

此外，急诊科配备了独立的血液净化、气管插管等急救设备，设置30张留观床位的急诊病房及EICU，形成了涵盖抢救、重症监护、短期住院的全流程救治空间，让急诊医生在处理各类患者时更加从容。“明确诊断的患者，可转至相应专科进一步治疗，若专科床位紧张，急诊病房可作为过渡单元，执行治疗方案，发挥‘兜底’功能。”陈明泉表示。

对于涉及多个专科的罕见疑难病例，急诊科会组织相关专家“上门服务”，共同为患者进行会诊，这一举措有效解决了患者移动不便等难题。如今，MDT机制已运行3年，每周约有3~5次会诊，95.7%的疑难病例问题得到解决。

“我们希望通过规范化救治与 MDT 协作，提升救治效果，降低死亡率，形成‘急危重症首选急诊、疑难病例信赖急诊’的社会认知，强化社会效益，同时通过成功救治患者的‘奖赏效应’，增强医护人员的职业成就感与驱动力，形成‘知识应用—能力提升—价值实现’的正向循环，并以信息化、人工智能等技术辅助流程优化，持续推动救治技术从‘经验驱动’向‘精准化、标准化’升级，最终实现从‘九死一生’到‘九生一死’的救治目标，推动患者、团队、社会3个层面的满意度提升。”陈明泉表示。

谈及我国急诊医学的发展趋势，陈明泉充满信心。他指出，尽管急诊医学目前基础相对薄弱，定位和学科建设仍需完善，但随着社会需求的不断增长，尤其是人口老龄化、疾病多样性增加以及各类疫情的挑战，急诊医学必将迎来更好的发展。“从国家层面的顶层设计到行业内的积极探索，急诊医学正朝着功能更加丰满、配套设施更加完善、人员梯队更加合理的方向迈进。”

在技术发展方面，陈明泉看好人工智能、可穿戴设备等新技术在急诊领域的应用。他设想，未来可穿戴设备能够实时监测健康数据，通过健康云平台实现紧急事件的早期识别和快速响应。例如，在院外发生紧急情况时，设备能及时将信息传递给医院，医院可提前准备救治措施，实现无缝衔接的急救流程，提高救治成功率。

对于华山医院急诊科未来3~5年的发展，陈明泉有着清晰的规划。他致力于实现多院区融合的完全同质化管理，提升急诊的处置量，满足医院发展的需求。同时，加强区域性急救服务能力建设，以华山医院为中心，辐射周边3千米范围内的社区，提高应急响应速度。“我们将努力进入全国一流急诊医学行列，为更多患者提供优质、高效的急诊医疗服务。”陈明泉表示。

急诊工作强度大、压力大，陈明泉却有着自己的调节之道。他秉持着拒绝内耗的心态，专注于工作本身，享受救治患者的过程。看到患者康复后的笑脸，收到表扬信，这种价值认同和自豪感成为他强大的精神动力。他认为，急诊医生首先要有高尚的品质和对生命的敬畏之心，“明哲保身”“袖手旁观”的人不适合从事急诊工作。其次，要具备强大的沟通能力，能够在疲惫状态下依然清晰、耐心地与患者及家属沟通。此外，还需要有敏锐的“医商”，能够通过观察患者的症状、体征等迅速作出判断，同时具备熟练的技术操作能力和良好的疾病识别与救治能力。

陈明泉的职业生涯，是一场与急诊医学的美丽邂逅，更是一场用责任和热爱书写的逐光之旅。从懵懂的医学生到急诊医学的领军者，他始终怀揣着对生命的敬畏，在急诊这片没有硝烟的战场上，用智慧和汗水守护着每一个生命的希望。他的故事，不仅是个人职业成长的缩影，更是我国急诊医学发展的一个生动写照，激励着更多的医者在急诊医学的道路上奋勇前行。